事業場名	・ｽW・ｽF・ｽC・ｽE・ｽo・ｽX・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽﾆ擾ｿｽ
住所	・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽs・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽH・ｽﾆ団・ｽn30
ＴＥＬ	0761-44-8670