事業場名	・ｽr・ｽt・ｽu・ｽ@・ｽk・ｽ`・ｽm・ｽc・ｽ@・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ
住所	・ｽ・ｽX・ｽs・ｽs・ｽ・ｽo・ｽﾋ４・ｽ|・ｽP・ｽT・ｽW
ＴＥＬ	076-249-4907