事業場名	・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ
住所	・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ・ｽ5-1-55
ＴＥＬ	076-227-8126